2017年11月25日 星期六
小球囊介入治疗糖尿病足

    糖尿病足为糖尿病患者常见并发症,继发于周围动脉疾病(Peripheral Arterial Disease PAD)的糖尿病足往往最终导致截肢。PAD患者每年的截肢率约为1.8—11.4例/10000,其中糖尿病患者占48%,因此日益受到重视。


    糖尿病下肢血管病变主要表现为间歇性跛行、静息痛、溃疡和坏疽等,病变部位以股腘动脉及以下为主。治疗方法主要有外科手术、药物治疗、干细胞移植、介入治疗等。介入治疗由于疗效确切、创伤小、恢复快,可在高龄、身体条件较差的患者中应用,因此在临床正逐渐的取代传统外科手术用于糖尿病PAD患者的治疗。由于糖尿病下肢血管病变以长段病变多见,需要反复多次扩张阻断血流,可能为先前研究疗效欠佳的部分原因。近年来随着专用于下肢动脉的小口径、长球囊等系列产品的出现,可较容易的通过长段闭塞病变,减少扩张次数,甚至可扩张足踝部以下动脉,技术成功率、临床疗效均有显著的提高。其中以经皮腔内血管成形术(percutaneous transhminal angioplasty,PTA)最为常用。


    我科谷涌泉教授在汪忠镐院士指导下,自1994年即在国内首先开展了这项技术,以治疗糖尿病足,并取得了成功。当时采用的是冠状动脉小球囊。2005年在汪忠镐院士和张建教授的指导下,又采用新型球囊治疗糖尿病下肢血管病变,为国内率先开展此项技术的单位之一,也是开展病例数最多的单位,取得较好的疗效。
 

    球囊扩张术治疗PAD的报道有接近40年的历史。随着介入技术的不断进步和器械的进一步改进,尤其是下肢专用球囊和支架的应用后,PTA正在快速的替代外科手术治疗,首选PTA治疗率从90年代初期30-40%增加到70-80%。
 我科近年的研究表明,糖尿病下肢动脉病变行介入治疗手术成功率较高,可明显缓解临床症状。进一步提高了下肢血管疾病患者,尤其是糖尿病足患者的生活质量。
 

    我们同时也举办了四期全国学习班,将我们的经验向全国推广,取得了良好的社会和经济效益,同时也造福了更多的患者。

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